高用量VDの補充は骨ミネラル密度を減少させる [薬とサプリメントの問題]
許容上限摂取量レベル以上のバイタミンD(VD)の継続的投与は、むしろ、投与量が多いほど骨ミネラル密度(BMD）を減少させた。
カナダ・カルガリーの単一センターで行われた（3年間；2013年8月～2017年12月）、二重盲検無作為化臨床試験。対象者は、コミュニティに住む骨粗鬆症のない311人の健康な成人（55~70歳, ベースラインで30〜125 nmol/Lの25−ヒドロキシビタミンD(25[OH]D)を有する）。
介入は、VD3 を400 IU (n = 109)、 4000 IU (n = 100)、 および10 000 IU (n = 102)3 年間毎日摂取。.カルシウム補充は、1日あたりの食事摂取量が1200mg未満の参加者に提供された。
主要評価項目は、高解像度の周辺定量的コンピューター断層撮影で評価された橈骨と脛骨の全容積BMD、および有限要素解析による橈骨と脛骨の骨強度（破損荷重）の推定。
311人の参加者（53％の男性；平均[SD]年齢、62.2 [4.2]歳）のうち、287人（92％）が研究を完了。 25（OH）Dのレベルは、ベースライン、3か月、3年でそれぞれ、400-IUグループ76.3、76.7、77.4 nmol / L、4,000-IUグループ81.3、115.3、132.2。 10,000-IUグループ78.4、188.0、144.4。
試験終了時の輻射容積BMDは、400 IUグループと比較して、4,000 IUグループ-3.9 mg HA / cm3 （95% CI, −6.5 to −1.3）、10,000 IUグループ-7.5 mg HA / cm3(95% CI, −10.1 to −5.0 ）、体積BMDの平均変化率は-1.2％（400 IUグループ）、-2.4％（4000 IUグループ）、および-3.5％（10 000 IUグループ）。
脛骨容積BMDの400 IUグループとの差は、4000 IUグループで-1.8 mg HA / cm3（95% CI, −3.7 to 0.1)、10000 IUグループで-4.1 mg HA / cm3（95% CI, −6.0 to −2.2）。平均パーセント変化値は-0.4％（400 IU）、-1.0％（4000 IU）、および-1.7％（10 000 IU）。 破損荷重の変化に有意差は認められない（半径; P =0.06; 脛骨; P =0.12）。
高用量のVD補充は、用量依存的に骨のミネラルを減少させた。VDやカルシウムの補充が骨折のリスクを改善しないことは、これまでにも多くの報告がある。しかし、12 ヶ月以上におよぶ許容上限摂取量レベル以上のVDの 投与の影響を評価した研究はほとんどないとのこと。アメリカの成人の 3% は、1 日あたり少なくとも 4000 IU のビタミン Dを 摂取していると報告されているが、本研究の結果から、骨の健康上の利点は考えられない。但し、有害であるかの判断にはさらなる研究が必要。
出典文献
Effect of High-Dose Vitamin D Supplementation on Volumetric Bone Density and Bone Strength
A Randomized Clinical Trial
Lauren A. Burt, Emma O. Billington, Marianne S. Rose, et al.,
JAMA. 2019;322(8):736-745. doi:10.1001/jama.2019.11889
カナダ・カルガリーの単一センターで行われた（3年間；2013年8月～2017年12月）、二重盲検無作為化臨床試験。対象者は、コミュニティに住む骨粗鬆症のない311人の健康な成人（55~70歳, ベースラインで30〜125 nmol/Lの25−ヒドロキシビタミンD(25[OH]D)を有する）。
介入は、VD3 を400 IU (n = 109)、 4000 IU (n = 100)、 および10 000 IU (n = 102)3 年間毎日摂取。.カルシウム補充は、1日あたりの食事摂取量が1200mg未満の参加者に提供された。
主要評価項目は、高解像度の周辺定量的コンピューター断層撮影で評価された橈骨と脛骨の全容積BMD、および有限要素解析による橈骨と脛骨の骨強度（破損荷重）の推定。
311人の参加者（53％の男性；平均[SD]年齢、62.2 [4.2]歳）のうち、287人（92％）が研究を完了。 25（OH）Dのレベルは、ベースライン、3か月、3年でそれぞれ、400-IUグループ76.3、76.7、77.4 nmol / L、4,000-IUグループ81.3、115.3、132.2。 10,000-IUグループ78.4、188.0、144.4。
試験終了時の輻射容積BMDは、400 IUグループと比較して、4,000 IUグループ-3.9 mg HA / cm3 （95% CI, −6.5 to −1.3）、10,000 IUグループ-7.5 mg HA / cm3(95% CI, −10.1 to −5.0 ）、体積BMDの平均変化率は-1.2％（400 IUグループ）、-2.4％（4000 IUグループ）、および-3.5％（10 000 IUグループ）。
脛骨容積BMDの400 IUグループとの差は、4000 IUグループで-1.8 mg HA / cm3（95% CI, −3.7 to 0.1)、10000 IUグループで-4.1 mg HA / cm3（95% CI, −6.0 to −2.2）。平均パーセント変化値は-0.4％（400 IU）、-1.0％（4000 IU）、および-1.7％（10 000 IU）。 破損荷重の変化に有意差は認められない（半径; P =0.06; 脛骨; P =0.12）。
高用量のVD補充は、用量依存的に骨のミネラルを減少させた。VDやカルシウムの補充が骨折のリスクを改善しないことは、これまでにも多くの報告がある。しかし、12 ヶ月以上におよぶ許容上限摂取量レベル以上のVDの 投与の影響を評価した研究はほとんどないとのこと。アメリカの成人の 3% は、1 日あたり少なくとも 4000 IU のビタミン Dを 摂取していると報告されているが、本研究の結果から、骨の健康上の利点は考えられない。但し、有害であるかの判断にはさらなる研究が必要。
出典文献
Effect of High-Dose Vitamin D Supplementation on Volumetric Bone Density and Bone Strength
A Randomized Clinical Trial
Lauren A. Burt, Emma O. Billington, Marianne S. Rose, et al.,
JAMA. 2019;322(8):736-745. doi:10.1001/jama.2019.11889
2019-08-28 16:51
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