女性看護師の性的指向は早死に関係する [医学一般の話題]
レズビアン、ゲイ、バイセクシュアル (LGB) 女性では、異性愛者の女性よりも身体的、精神的、行動面で健康格差があることの証拠が示唆されており、これらの要因は早期死亡率と関連している。しかし、LGB女性間の早期死亡率の格差を調査した研究はほとんどなかった。この報告は、性的指向による死亡率の違いを調べた前向きコホート研究。
この前向きコホート研究では、出生コホートを調整して性的指向による死亡までの期間の違いを調べた。 参加者は1945年から1964年生まれの女性看護師で、看護師健康調査IIのために1989年に米国で募集され、2022年4月まで追跡調査された。
対象となった参加者 116,149 人のうち、90,833 人 (78%) が有効な性的指向データを持っていました。 これらの90,833人の参加者のうち、89,821人（98.9％）が異性愛者であると認識され、694人（0.8％）がレズビアンであると認識され、318人（0.4％）が両性愛者であると認識された。
報告された4,227人の死亡例のうち、大部分は異性愛者の参加者(n = 4146; cumulative mortality of 4.6%)で、次いでレズビアンの参加者(n = 49; cumulative mortality of 7.0%)、バイセクシャルの参加者(n = 32; cumulative mortality of 10.1%).でした。 異性愛者の参加者と比較して、LGB の参加者は死亡率が早かった（調整加速係数、0.74 [95% CI、0.64-0.84]）。これらの差はバイセクシュアル参加者で最も大きく（調整加速係数、0.63 [95% CI、0.51-0.78]）、次いでレズビアン参加者（調整加速係数、0.80 [95% CI、0.68-0.95]）でした。
主な死因は、がん、呼吸器疾患、自殺、心臓病でした。レズビアンやバイセクシュアルの女性は、異性愛者の女性に比べて、精神疾患や薬物使用、心血管疾患、がんなどの健康リスクがより大きいことが、広範な研究で証明されており、これらのリスクの多くがバイセクシャル女性の間でさらに顕著でした。
説明の一つとして、バイセクシュアルの女性は自分の性的指向を隠さなければならないというプレッシャーをより多く感じており、ほとんどのバイセクシャルの女性には男性のパートナーがいることが指摘されている。以前は、隠蔽はある種の保護メカニズムだと考えられていましたが、隠蔽は人々の精神を蝕む可能性があり、精神衛生上の悪影響にも関連する。
喫煙は「早期死亡の主な原因」であるため、喫煙に関する感度分析も行っている。しかし、非喫煙を報告した59,220人の女性のうち、レズビアンおよびバイセクシャルの女性は依然として異性愛者の女性よりも死亡率が早かった（すべてのレズビアンおよびバイセクシャルの女性の加速係数は0.77、95％CIは0.62-0.96）。
したがって、喫煙は死亡リスクの重大な要因であることは明らかですが、それだけですべてのリスクが説明されるわけではなく、死亡リスクは単一の経路、疾患過程、または行動など、多因子原因による可能性が高いと研究者らは述べている。
人種と民族性を調べた二次分析では、人種的および民族的少数派のレズビアンおよびバイセクシュアルの女性の間では、白人の女性と比較して死亡率の格差がさらに大きいことが示されましたが、数値が小さいため統計的に有意差はありませんでした。
私には、LGBとなる前提としての、生物学的要因が関与しているように思われます。しかし、これ以上述べると最近の社会通念から、差別だと批判されるでしょう。
出典文献
Disparities in Mortality by Sexual Orientation in a Large, Prospective Cohort of Female Nurses
Sarah McKetta, Tabor Hoatson, Landon D. Hughes, et al.
JAMA. Published online April 25, 2024. doi:10.1001/jama.2024.4459
引用文献
Sexual Orientation Among Female Nurses Tied to Premature Death
— Mortality risk highest in bisexual participants of the Nurses' Health Study II
by Shannon Firth, Washington Correspondent, MedPage Today April 25, 2024
この前向きコホート研究では、出生コホートを調整して性的指向による死亡までの期間の違いを調べた。 参加者は1945年から1964年生まれの女性看護師で、看護師健康調査IIのために1989年に米国で募集され、2022年4月まで追跡調査された。
対象となった参加者 116,149 人のうち、90,833 人 (78%) が有効な性的指向データを持っていました。 これらの90,833人の参加者のうち、89,821人（98.9％）が異性愛者であると認識され、694人（0.8％）がレズビアンであると認識され、318人（0.4％）が両性愛者であると認識された。
報告された4,227人の死亡例のうち、大部分は異性愛者の参加者(n = 4146; cumulative mortality of 4.6%)で、次いでレズビアンの参加者(n = 49; cumulative mortality of 7.0%)、バイセクシャルの参加者(n = 32; cumulative mortality of 10.1%).でした。 異性愛者の参加者と比較して、LGB の参加者は死亡率が早かった（調整加速係数、0.74 [95% CI、0.64-0.84]）。これらの差はバイセクシュアル参加者で最も大きく（調整加速係数、0.63 [95% CI、0.51-0.78]）、次いでレズビアン参加者（調整加速係数、0.80 [95% CI、0.68-0.95]）でした。
主な死因は、がん、呼吸器疾患、自殺、心臓病でした。レズビアンやバイセクシュアルの女性は、異性愛者の女性に比べて、精神疾患や薬物使用、心血管疾患、がんなどの健康リスクがより大きいことが、広範な研究で証明されており、これらのリスクの多くがバイセクシャル女性の間でさらに顕著でした。
説明の一つとして、バイセクシュアルの女性は自分の性的指向を隠さなければならないというプレッシャーをより多く感じており、ほとんどのバイセクシャルの女性には男性のパートナーがいることが指摘されている。以前は、隠蔽はある種の保護メカニズムだと考えられていましたが、隠蔽は人々の精神を蝕む可能性があり、精神衛生上の悪影響にも関連する。
喫煙は「早期死亡の主な原因」であるため、喫煙に関する感度分析も行っている。しかし、非喫煙を報告した59,220人の女性のうち、レズビアンおよびバイセクシャルの女性は依然として異性愛者の女性よりも死亡率が早かった（すべてのレズビアンおよびバイセクシャルの女性の加速係数は0.77、95％CIは0.62-0.96）。
したがって、喫煙は死亡リスクの重大な要因であることは明らかですが、それだけですべてのリスクが説明されるわけではなく、死亡リスクは単一の経路、疾患過程、または行動など、多因子原因による可能性が高いと研究者らは述べている。
人種と民族性を調べた二次分析では、人種的および民族的少数派のレズビアンおよびバイセクシュアルの女性の間では、白人の女性と比較して死亡率の格差がさらに大きいことが示されましたが、数値が小さいため統計的に有意差はありませんでした。
私には、LGBとなる前提としての、生物学的要因が関与しているように思われます。しかし、これ以上述べると最近の社会通念から、差別だと批判されるでしょう。
出典文献
Disparities in Mortality by Sexual Orientation in a Large, Prospective Cohort of Female Nurses
Sarah McKetta, Tabor Hoatson, Landon D. Hughes, et al.
JAMA. Published online April 25, 2024. doi:10.1001/jama.2024.4459
引用文献
Sexual Orientation Among Female Nurses Tied to Premature Death
— Mortality risk highest in bisexual participants of the Nurses' Health Study II
by Shannon Firth, Washington Correspondent, MedPage Today April 25, 2024
2024-04-26 17:34
