高心血管リスクを有する患者へのΩ3脂肪酸の投与は心血管イベントを減少させない [医学一般の話題]
無作為化臨床試験の結果、アテローム原性脂質異常血症および高心血管リスクを有する患者に対するEPA および DHA (オメガ 3 CA)の投与は、トウモロコシ油の使用と比較して、心血管死、心筋梗塞、脳卒中、冠状動脈再血管化、または不安定狭心症の入院の複合終点などに有意な効果を示さなかった。
尚、この試験は、オメガ 3 CA 対トウモロコシ油比較器の臨床的利益が低いことにより、中間分析に基づいて早期に停止された。
以前の観察研究では、オメガ3脂肪酸の摂取と心血管イベントと、エイコサペンタエン酸(EPA)またはドコサヘキサエン酸(DHA)の循環濃度が心血管リスクと逆相関することを示すものもあった。また、EPAおよびDHAサプリメントの1 g /dで心血管の利益を示す報告もあった。しかし、何れも、その後のより大きな試験ではこれらの知見は確認できなかった。
スタチンで治療されたアテローム性脂質異常症の証拠がある高リスク患者に対し、4gのオメガ3脂肪酸を投与した最近の研究では、臨床的利益の可能性が低く、オメガ3 CA治療群において心房細動の発生率が高いなど、リスクの証拠があったため早期に中止されている(1.2)。
つまり、世間の認識とは違い、EPAとDHAが心血管リスクを減少させるかどうかは不明。
出典文献
Effect of High-Dose Omega-3 Fatty Acids vs Corn Oil on Major Adverse Cardiovascular Events in Patients at High Cardiovascular Risk
The STRENGTH Randomized Clinical Trial
Stephen J. Nicholls, Michael Lincoff, Michelle Garcia, RN, et al,
JAMA. Published online November 15, 2020. doi:10.1001/jama.2020.22258
1.
Kastelein JJ, Maki KC, Susekov A, et al. Omega-3 free fatty acids for the treatment of severe hypertriglyceridemia: the EpanoVa fOr Lowering Very high triglyceridEs (EVOLVE) trial. J Clin Lipidol. 2014;8(1):94-106. doi:10.1016/j.jacl.2013.10.003
2.
Maki KC, Orloff DG, Nicholls SJ, et al. A highly bioavailable omega-3 free fatty acid formulation improves the cardiovascular risk profile in high-risk, statin-treated patients with residual hypertriglyceridemia (the ESPRIT trial). Clin Ther. 2013;35(9):1400-11.e1, 3. doi:10.1016/j.clinthera.2013.07.420
尚、この試験は、オメガ 3 CA 対トウモロコシ油比較器の臨床的利益が低いことにより、中間分析に基づいて早期に停止された。
以前の観察研究では、オメガ3脂肪酸の摂取と心血管イベントと、エイコサペンタエン酸(EPA)またはドコサヘキサエン酸(DHA)の循環濃度が心血管リスクと逆相関することを示すものもあった。また、EPAおよびDHAサプリメントの1 g /dで心血管の利益を示す報告もあった。しかし、何れも、その後のより大きな試験ではこれらの知見は確認できなかった。
スタチンで治療されたアテローム性脂質異常症の証拠がある高リスク患者に対し、4gのオメガ3脂肪酸を投与した最近の研究では、臨床的利益の可能性が低く、オメガ3 CA治療群において心房細動の発生率が高いなど、リスクの証拠があったため早期に中止されている(1.2)。
つまり、世間の認識とは違い、EPAとDHAが心血管リスクを減少させるかどうかは不明。
出典文献
Effect of High-Dose Omega-3 Fatty Acids vs Corn Oil on Major Adverse Cardiovascular Events in Patients at High Cardiovascular Risk
The STRENGTH Randomized Clinical Trial
Stephen J. Nicholls, Michael Lincoff, Michelle Garcia, RN, et al,
JAMA. Published online November 15, 2020. doi:10.1001/jama.2020.22258
1.
Kastelein JJ, Maki KC, Susekov A, et al. Omega-3 free fatty acids for the treatment of severe hypertriglyceridemia: the EpanoVa fOr Lowering Very high triglyceridEs (EVOLVE) trial. J Clin Lipidol. 2014;8(1):94-106. doi:10.1016/j.jacl.2013.10.003
2.
Maki KC, Orloff DG, Nicholls SJ, et al. A highly bioavailable omega-3 free fatty acid formulation improves the cardiovascular risk profile in high-risk, statin-treated patients with residual hypertriglyceridemia (the ESPRIT trial). Clin Ther. 2013;35(9):1400-11.e1, 3. doi:10.1016/j.clinthera.2013.07.420
2020-11-19 16:57
コメント(0)
コメント 0