ピーナッツ経口免疫療法でアナフィラキシーリスクが3倍 [医学一般の話題]
ピーナッツ経口免疫療法 (OIT)は、ピーナッツアレルギーのための新しい実験的な治療法ですが、系統的レビューとメタアナリシスの結果、アナフィラキシーのリスク比は3倍高くなった(risk ratio [RR] 3·12 [95% CI 1·76–5·55], I 2=0%, risk difference [RD] 15·1%, high-certainty)。
また、アナフィラキシー頻度では、発生率比 [IRR] 2.72 [1. 57 - 4.72],I 2=0%, RD 12·2%, high-certainty).
経口免疫療法は重篤な有害事象RR 1.92 (1.00 – 3.66, I 2 = 0%、RD 5.7%、中程度-確実性)、非アナフィラキシー反応 (嘔吐: RR 1.79 ; 95% CI 1.35 - 2.38, I 2 = 0%, 高確実性)、血管浮腫 2 .25 （1.13 - 4 × 47, I 2 = 0%、高確実性)、上部気道呼吸反応1.36（1.02 - 1.81, I 2 = 0%, 適度-確実性)、および下部気道呼吸反応1.55(0.96 - 2.50),I 2 = 28%、適度-確実性)と、いずれもリスクは増加した。
検索したデータベースは、MEDLINE, EMBASE, Cochrane Controlled Register of Trials, Latin American & Caribbean Health Sciences Literature, China National Knowledge Infrastructure, WHO's Clinical Trials Registry Platform, US Food and Drug Administration, and European Medicines Agency databases from inception to Dec 6, 2018,で、経口免疫療法と無経口免疫療法を比較した無作為化対照試験。
分析対象となった12の試験 (3 つの未公開研究を含む) は、米国、英国、ヨーロッパ、オーストラリアで実施されたもので、ピーナッツ OITは異なるピーナッツ製品およびプラシーボ、および回避または他のタイプの免疫療法を比較。参加者の平均年齢は9歳 (範囲 5-12)、合計1041名の子供（39%は女児）。ピーナッツタンパク質の平均開始用量は 0.5 mg で、、維持用量の中央値は2000 mg (約4ピーナッツ)。フォローアップは平均約1年、最大は5.8 年。
ピーナッツ経口免疫療法 (OIT) は、プラシーボまたはピーナッツ回避と比較して、アナフィラキシーおよびその他のアレルギー反応のリスク増加と関連することが、系統的レビューによって示された。
出典文献
Oral immunotherapy for peanut allergy (PACE): a systematic review and meta-analysis of efficacy and safety
Derek K Chu, Robert A Wood, Shannon French, Alessandro Fiocchi, et al.,
Lancet, Published:April 25, 2019•DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30420-9•
また、アナフィラキシー頻度では、発生率比 [IRR] 2.72 [1. 57 - 4.72],I 2=0%, RD 12·2%, high-certainty).
経口免疫療法は重篤な有害事象RR 1.92 (1.00 – 3.66, I 2 = 0%、RD 5.7%、中程度-確実性)、非アナフィラキシー反応 (嘔吐: RR 1.79 ; 95% CI 1.35 - 2.38, I 2 = 0%, 高確実性)、血管浮腫 2 .25 （1.13 - 4 × 47, I 2 = 0%、高確実性)、上部気道呼吸反応1.36（1.02 - 1.81, I 2 = 0%, 適度-確実性)、および下部気道呼吸反応1.55(0.96 - 2.50),I 2 = 28%、適度-確実性)と、いずれもリスクは増加した。
検索したデータベースは、MEDLINE, EMBASE, Cochrane Controlled Register of Trials, Latin American & Caribbean Health Sciences Literature, China National Knowledge Infrastructure, WHO's Clinical Trials Registry Platform, US Food and Drug Administration, and European Medicines Agency databases from inception to Dec 6, 2018,で、経口免疫療法と無経口免疫療法を比較した無作為化対照試験。
分析対象となった12の試験 (3 つの未公開研究を含む) は、米国、英国、ヨーロッパ、オーストラリアで実施されたもので、ピーナッツ OITは異なるピーナッツ製品およびプラシーボ、および回避または他のタイプの免疫療法を比較。参加者の平均年齢は9歳 (範囲 5-12)、合計1041名の子供（39%は女児）。ピーナッツタンパク質の平均開始用量は 0.5 mg で、、維持用量の中央値は2000 mg (約4ピーナッツ)。フォローアップは平均約1年、最大は5.8 年。
ピーナッツ経口免疫療法 (OIT) は、プラシーボまたはピーナッツ回避と比較して、アナフィラキシーおよびその他のアレルギー反応のリスク増加と関連することが、系統的レビューによって示された。
出典文献
Oral immunotherapy for peanut allergy (PACE): a systematic review and meta-analysis of efficacy and safety
Derek K Chu, Robert A Wood, Shannon French, Alessandro Fiocchi, et al.,
Lancet, Published:April 25, 2019•DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30420-9•
2019-04-26 11:46
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