急性の非特異的腰痛に対する鎮痛薬の有効性と安全性は不明 [腰痛関連]
急性の非特異的腰痛に対する鎮痛薬の効果を確認するために実施されたシステマティックレビューとネットワークメタ分析の結果、有効性と安全性についての信頼度が低く、プラシーボと比較して有害事象のリスク増加と関連することが示された。
データソースは、Medline、PubMed、Embase、CINAHL、CENTRAL、ClinicalTrials.gov、clinicaltrialsregister.eu、およびデータベースの開始から 2022 年 2 月 20 日までの世界保健機関の国際臨床試験登録プラットフォーム。
研究選択の適格基準は、鎮痛薬（非ステロイド性抗炎症薬、パラセタモール、オピオイド、抗けいれん薬、骨格筋弛緩薬、コルチコステロイドなど）を別の鎮痛薬、プラシーボ、または無治療と比較したランダム化比較試験。対象は、急性の非特異的腰痛（6週間未満）を報告した成人（18 歳以上）。
98 のランダム化比較試験 (参加者 15,134 人、女性 49%) には、69 の異なる医薬品または組み合わせが含まれていた。 トルペリゾン（平均差-26.1（95%信頼区間-34.0～-18.2））、アセクロフェナク＋チザニジン（-26.1（-38.5～-13.6））、 プレガバリン (-24.7 (-34.6 ～ -14.7))、およびプラシーボと比較した他の 14 の医薬品。 これらの薬の効果には違いがなく、信頼度が低いかまたは非常に低いことが指摘されている。
リスク比は、トラマドール risk ratio 2.6 (95% confidence interval 1.5 to 4.5)、パラセタモール + 徐放性トラマドール2.4 (1.5 to 3.8)、バクロフェン2.3 (1.5 to 3.4)、 およびプラシーボと比較したパラセタモール + トラマドール 2.1 (1.3 to 3.4)。 これらの医薬品は、信頼度が中程度から低い他の医薬品と比較して有害事象のリスクを高める可能性がある。
臨床家は、高品質のランダム化比較試験が発表されるまで、急性の非特異的腰痛に対する鎮痛薬の処方には慎重なアプローチが必要と述べられている。
出典文献
Comparative effectiveness and safety of analgesic medicines for adults with acute non-specific low back pain: systematic review and network meta-analysis
BMJ 2023; 380 doi: https://doi.org/10.1136/bmj-2022-072962 (Published 22 March 2023)
Cite this as: BMJ 2023;380:e072962
Michael A Wewege, Matthew K Bagg, Matthew D Jones, et al.
データソースは、Medline、PubMed、Embase、CINAHL、CENTRAL、ClinicalTrials.gov、clinicaltrialsregister.eu、およびデータベースの開始から 2022 年 2 月 20 日までの世界保健機関の国際臨床試験登録プラットフォーム。
研究選択の適格基準は、鎮痛薬（非ステロイド性抗炎症薬、パラセタモール、オピオイド、抗けいれん薬、骨格筋弛緩薬、コルチコステロイドなど）を別の鎮痛薬、プラシーボ、または無治療と比較したランダム化比較試験。対象は、急性の非特異的腰痛（6週間未満）を報告した成人（18 歳以上）。
98 のランダム化比較試験 (参加者 15,134 人、女性 49%) には、69 の異なる医薬品または組み合わせが含まれていた。 トルペリゾン（平均差-26.1（95%信頼区間-34.0～-18.2））、アセクロフェナク＋チザニジン（-26.1（-38.5～-13.6））、 プレガバリン (-24.7 (-34.6 ～ -14.7))、およびプラシーボと比較した他の 14 の医薬品。 これらの薬の効果には違いがなく、信頼度が低いかまたは非常に低いことが指摘されている。
リスク比は、トラマドール risk ratio 2.6 (95% confidence interval 1.5 to 4.5)、パラセタモール + 徐放性トラマドール2.4 (1.5 to 3.8)、バクロフェン2.3 (1.5 to 3.4)、 およびプラシーボと比較したパラセタモール + トラマドール 2.1 (1.3 to 3.4)。 これらの医薬品は、信頼度が中程度から低い他の医薬品と比較して有害事象のリスクを高める可能性がある。
臨床家は、高品質のランダム化比較試験が発表されるまで、急性の非特異的腰痛に対する鎮痛薬の処方には慎重なアプローチが必要と述べられている。
出典文献
Comparative effectiveness and safety of analgesic medicines for adults with acute non-specific low back pain: systematic review and network meta-analysis
BMJ 2023; 380 doi: https://doi.org/10.1136/bmj-2022-072962 (Published 22 March 2023)
Cite this as: BMJ 2023;380:e072962
Michael A Wewege, Matthew K Bagg, Matthew D Jones, et al.
2023-03-26 13:52
