皮膚と消化管紫斑（ヘノッホ - シェーンライン紫斑病）

１日あたり30mmgの、経口プレドニゾロンによる2週間の治療にもかかわらず、発疹、腹痛、微熱、および関節痛が悪化した38歳の男性。腹部の圧痛や、膝より遠位に紫斑を示し、上部消化管内視鏡検査で下降十二指腸に紫斑病変を確認。

白血球数(13,600 cells per cubic millimeter [normal range, 3900 to 9000]、C反応性タンパク質レベル 6.5 mg per liter [normal value, <3.0]に上昇するも、尿検査、血小板を含む他の臨床検査は正常。

十二指腸、皮膚生検によって、IgA沈着と白血球破砕性血管炎が明らかとなり、IgA血管炎（ヘノッホ - シェーンライン紫斑病；Henoch-Schonlein purpura. ）と診断。

高用量のグルココルチコイドパルス療法、およびシクロスポリンの追加で軽快。

発疹などの皮膚症状が見られる時には、他の症状との関係性など判断に迷うことがしばしばあります。参考までに。

（図は削除しました。）

出典文献
Images in Clinical Medicine
Cutaneous and Gastrointestinal Purpura
Genki Naruse, M.D., and Kota Shimada, M.D., Ph.D.
N Engl J Med 2013; 369:1843November 7, 2013DOI: 10.1056/NEJMicm1302936