変形性腰椎脊柱管狭窄症とSchmorl結節の関連性 [腰痛関連]
変形性腰椎脊柱管狭窄症（Degenerative lumbar spinal stenosis；DLSS)は、3関節複合体変性症（椎間板および上下のファセット関節）に関連付けられる高齢者の一般的な健康問題。シュモール結節（Schmorl’s nodes；SNs)は垂直ヘルニアであり、エンドプレートの弱体化部分を介して椎間板変性に関連すると考えられている。
この調査では、合計345個体サンプル(control および DLSS)中、202 個体 (58.5%)の腰椎骨 (L1 to S1)に少なくとも1つ以上のSNs が認められた。DLSS 群 (n = 165)では、122個体(73.9%)がSNsを呈し、対照群(n=180)では80個体（44.4%）であった(p < 0.001)。
この研究の結論では、「SNs は DLSS に強く関連している。」と、述べている。しかし、この関連性は椎骨への高負荷に起因する共通性によるものであるとも考えられる。
SNsの存在と腰痛との間の直接的な関係が示唆されており、腰椎椎間板疾患との相関関係が報告されている(1.2.3.)。また、SNsと椎間板変性の重症度の相関性も示唆されている(3)。しかし、SNsは一般的に観察されており、通常は無症状(4.5.)。
SNsの病因は依然として不明であり、その病態によって、腰椎セグメントの不安定性を引き起こす可能性は指摘されているが、明確ではない。
追伸
現在では、腰椎脊柱管狭窄症の病態は黄色靱帯の肥厚と考えられている（2021.9.2.記）。
出典文献
In the quest for degenerative lumbar spinal stenosis etiology: the Schmorl’s nodes model
Janan Abbas, Viviane Slon, Dan Stein, Natan Peled, Israel Hershkovitz, Kamal Hamoud.
BMC Musculoskeletal Disorders BMC series – open, inclusive and trusted 201718:164
DOI: 10.1186/s12891-017-1512-6
参考文献
(1)Wang Y, Videman T, Battié MC. ISSLS prize winner: Lumbar vertebral endplate lesions: associations with disc degeneration and back pain history. Spine. 2012;37:1490–6.
(2)Takahashi K, Miyazaki T, Ohnari H, et al. Schmorl’s nodes and low-back pain. Analysis of magnetic resonance imaging findings in symptomatic and asymptomatic individuals. Eur Spine J. 1995;4:56–9.
(3)Mok FP, Samartzis D, Karppinen J, Luk KD, et al. ISSLS prize winner: prevalence, determinants, and association of Schmorl nodes of the lumbar spine with disc degeneration: a population-based study of 2449 individuals. Spine. 2010;35:1944–52.
(4)Hamanishi C, Kawabata T, Yosii T, Tanaka S. Schmorl’s nodes on magnetic resonance imaging. Their incidence and clinical relevance. Spine. 1994;19:450–3.
(5)Pfirrmann CW, Resnick D. Schmorl nodes of the thoracic and lumbar spine: radiographic-pathologic study of prevalence, characterization, and correlation with degenerative changes of 1,650 spinal levels in 100 cadavers. Radiology. 2001;219:368–74.
この調査では、合計345個体サンプル(control および DLSS)中、202 個体 (58.5%)の腰椎骨 (L1 to S1)に少なくとも1つ以上のSNs が認められた。DLSS 群 (n = 165)では、122個体(73.9%)がSNsを呈し、対照群(n=180)では80個体（44.4%）であった(p < 0.001)。
この研究の結論では、「SNs は DLSS に強く関連している。」と、述べている。しかし、この関連性は椎骨への高負荷に起因する共通性によるものであるとも考えられる。
SNsの存在と腰痛との間の直接的な関係が示唆されており、腰椎椎間板疾患との相関関係が報告されている(1.2.3.)。また、SNsと椎間板変性の重症度の相関性も示唆されている(3)。しかし、SNsは一般的に観察されており、通常は無症状(4.5.)。
SNsの病因は依然として不明であり、その病態によって、腰椎セグメントの不安定性を引き起こす可能性は指摘されているが、明確ではない。
追伸
現在では、腰椎脊柱管狭窄症の病態は黄色靱帯の肥厚と考えられている（2021.9.2.記）。
出典文献
In the quest for degenerative lumbar spinal stenosis etiology: the Schmorl’s nodes model
Janan Abbas, Viviane Slon, Dan Stein, Natan Peled, Israel Hershkovitz, Kamal Hamoud.
BMC Musculoskeletal Disorders BMC series – open, inclusive and trusted 201718:164
DOI: 10.1186/s12891-017-1512-6
参考文献
(1)Wang Y, Videman T, Battié MC. ISSLS prize winner: Lumbar vertebral endplate lesions: associations with disc degeneration and back pain history. Spine. 2012;37:1490–6.
(2)Takahashi K, Miyazaki T, Ohnari H, et al. Schmorl’s nodes and low-back pain. Analysis of magnetic resonance imaging findings in symptomatic and asymptomatic individuals. Eur Spine J. 1995;4:56–9.
(3)Mok FP, Samartzis D, Karppinen J, Luk KD, et al. ISSLS prize winner: prevalence, determinants, and association of Schmorl nodes of the lumbar spine with disc degeneration: a population-based study of 2449 individuals. Spine. 2010;35:1944–52.
(4)Hamanishi C, Kawabata T, Yosii T, Tanaka S. Schmorl’s nodes on magnetic resonance imaging. Their incidence and clinical relevance. Spine. 1994;19:450–3.
(5)Pfirrmann CW, Resnick D. Schmorl nodes of the thoracic and lumbar spine: radiographic-pathologic study of prevalence, characterization, and correlation with degenerative changes of 1,650 spinal levels in 100 cadavers. Radiology. 2001;219:368–74.
2017-04-24 15:10
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